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Fraude à l'assurance

Objectifs de la formation

  • Maîtriser le cadre règlementaire encadrant le risque de fraude
  • Mesurer les enjeux de la fraude à l’assurance et l’importance d’adapter des outils de gestion efficaces
  • Mettre en place et optimiser sa politique de prévention de la fraude
  • Utiliser à bon escient les nouvelles opportunités offertes par le Big Data pour traiter la fraude
  • Programme
  • Vos experts
  • Les + de la formation
  • Avis participants
09:00 - 10:00

Introduction

  • Définitions : / notion de triangle de la fraude
  • Fraude interne, externe et connexions avec le blanchiment d’argent et financement du terrorisme
  • Typologies des fraudeurs : du particulier opportuniste aux réseaux mafieux
  • Contextes économiques et environnements propices à la fraude
  • Quelques chiffres sur la fraude dans le monde
10:00 - 11:30

Les enjeux de la fraude à l'assurance

  • Les métiers de l’assurance, ses acteurs et les grandes typologies de fraudes associées
  • Fraudes et infractions pénales associées
  • Étude détaillée d’un cas de fraude à l’assurance
  • Arbitrages : quels moyens mettre en œuvre face à la fraude ?
    • Ajuster les moyens de lutte aux enjeux
    • Associer contrôles et dissuasion
    • Associer lutte contre la fraude et démarches commerciales
  • Politique de lutte contre la fraude
11:30 - 12:30

Retour d’expérience d’un Fraud Manager (Olivier Belma, Bouygues Telecom)

  • La problématique de Fraude chez Bouygues Telecom
  • Étude de cas :
    • Comment il a pu être détecté ?
    • Quelles ont été les investigations complémentaires ?
    • Quel plan d’actions a pu être mené ?
12:30 - 14:00

Déjeuner

14:00 - 17:30

Construire son dispositif de lutte contre la fraude

  • S’appuyer sur l’existant
    • La cartographie des risques opérationnels
    • Le dispositif existant de contrôle interne (1er et 2d niveau)
    • Les formations métiers en place pour développer la vigilance
  • Identifier et analyser son exposition à la fraude
    • Le partage de connaissance via l’ALFA
    • Identifier et évaluer sa propre exposition
    • Analyser les zones à risques et définir les mesures « acceptables »
  • Détection de la fraude
    • Identifier les « red flags » / critères d’alertes
    • Détection par la simple vigilance
    • Les technologies au service de la lutte contre la fraude
    • Outils classiques de requêtes et construction de scénarios (étude de cas)
    • Émergence des approches Big Data : données complémentaires non structurées
  • Gestion des alertes
    • La cellule d’expertise
    • Les investigations complémentaires
    • Vigilance dans la constitution du faisceau de preuves
    • Quand et comment associer les services de polices et/ou Tracfin
  • Disposer d’un tableau de bord
    • Exposition au risque de fraude
    • Dispositif de maîtrise en place
    • Alertes et actions menées
    • Montants des pertes estimées
    • Veille sur les évolutions des pratiques de fraudes
17:30 - 18:00

Conclusions

  • Évolution possible des pratiques de détection : pratiques de dénonciation en vigueur aux USA
  • Évolution possible des produits (ex : Boîtes noires dans les véhicules pour le pay as your drive) et donc des risques et des techniques de lutte contre la fraude
  • Évolution de l’accès à l’information : Open data et Big Data
  • Une approche opérationnelle vous permettant d’analyser et d’optimiser les méthodes déployées dans votre entité
  • Le témoignage exclusif d’un Fraud Manager, d’un autre secteur d’activité afin d’en retirer les meilleures pratiques
  • Une vision prospective offrant des perspectives de préventions novatrices et efficaces
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Référence :

140246

Tel : 01 71 25 00 23

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Responsable éditorial

Laura LAINEL

Responsable éditorial

Tel: +33 1 85 58 38 41

Public concerné

  • Risk managers
  • Responsable Fraude
  • Fraud managers
  • Contrôleur interne
  • Responsable conformité et lutte contre le blanchiment et le financement du terrorisme
  • Directeur général
  • Secrétaire général

 

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